K-vitamin injeksjon og informert samtykke

Injeksjon av syntetisk K-vitamin til nyfødte ble innført i Norge i 1960-årene som et allment folkehelsetiltak. Legemiddelindustrien hadde oppdaget at skaperverket hadde «glemt» å utstyre spedbarn med dette viktige vitaminet. Den gang mente de at det ikke er nok K-vitamin i tarmen hos nyfødte babyer, at de ikke klarte å produsere noe selv, og morsmelken gav dem dessverre ikke nok den heller. Får kalver og lam K-vitamin injeksjon? Eller gjorde skaperverket en bedre jobb med dyrene enn det gjorde med oss mennesker?

Alle nyfødte får «tilbud» om K-vitamintilskudd rett etter fødselen, oftest settes injeksjonen uten at foreldre blir forespurt. De blir heller ikke informert om «tilbudet» på svangerskapskurs eller på sykehuset i forbindelse med fødselen. Det er umulig å ta et informert valg når de ikke har fått noen informasjon i forkant.

*!Kan være et bilde av tekst som sier

– Dette her visste jeg ikke, at nyfødte fikk K-vitaminsprøyte.

– NEI…den er IKKE frivillig…Æ har hørt foreldre som forsøkte å nekte denne sprøyta å da ble de truet med anmeldelse til barneværnet!

– Jeg fødte i 2004, 2007 og 2013. Ingen har spurt meg om tillatelse. Jeg visste faktisk ikke hva K-vit var før jeg ble gravid med nr 4. Hun fødte jeg i fjor, ga beskjed at vi ikke skulle ha K-vit. Det måtte jeg diskutere under 3 vaktskifter! Under en fødsel så har du kanskje ikke lyst å måtte sette ned foten igjen og igjen. På legesjekken et par dager etterpå ble jeg skjelt ut etter noter av en eldre kvinnelig lege.

– Vi har fire barn, og K-vit ble satt uten at vi var klar over det, de bare forventet vi ønsket det. Vi ble ikke spurt om k-vit før fjerde fødsel, siden den var hjemme.

– Jeg ble informert/ advart av en venninne som hadde født 4 barn, og satt seg inn i hva det inneholdt. Jeg husker en sykepleier plutselig kom inn på fødestuen ca 1 time etter fødselen, og tok med seg datteren min inn på badet. Hun sa ingenting, men jeg fulgte etter og spurte hva hun skulle. Da sa hun at det «bare» var K- vit sprøyten…

*Uttalelsene over er kun et lite utvalg av kommentarene under et innlegg om K-vitamin injeksjonen som jeg la ut på sosiale medier. Informert samtykke virker til å være helt fraværende i denne saken. Bare det er nok til at vi alle bør heve våre øyenbryn. Enhver injisering uten samtykke er en forbrytelse! Tidligere lærte leger at de ikke har lov til å stikke hull i huden på et menneske uten samtykke.

– Eg har vært med på 9 fødsler. 5 som sjukepleiar student og 4 som far til egne barn. 1987 – 2001. – Eg kan ikkje huska at det ble gitt noen stikk rett etter fødsel. Men kanskje de gjorde det noen timer senere? Som far blei eg ikkje informert om det. Ikkje blei eg opplært om det heller. 

Hvorfor k-vitamin injeksjoner til nyfødte?

Helsemyndighetene frykter mangel på vitaminet kan gi blødningssykdom hos nyfødte, blødninger mellom kraniet og hjernen. På helsenorge skriver de at studier viser at vitamin K gitt til barnet gir færre tilfeller av blødninger. Men har det gitt barna noe annet i stedet? Og har de undersøkt andre faktorer som kan medføre mangel på vitamin K, som å kutte navlestrenger for tidlig? Det er kun i de siste årene sykehusene har begynt å praktisere sen kutting av navlestreng. Kan det være dårlig kosthold og/eller ubalanse i tarmflora hos mor?

Ved injeksjonen får barnet 20 ganger mer K-vitamin enn behov. Hvilke følger får det? K-vitamin blir produsert i tarmen, og jo bedre tarmhelse hos både mor og barn, dess mer optimale forhold for bakteriene i tarmen til å produsere den mengden K-vitamin barnet trenger. Morsmelk er viktig for å forberede barnets tarmer til å produsere vitaminet selv. Det kan også være at det er en fordel for barnet å ha lavt K-vitamin nivå rett etter fødsel slik at blodet blant annet skal kunne frakte stamceller rundt i kroppen.

Den intramuskulær injeksjonen inneholder ikke kun syntetisk produsert K-vitamin, men også kaustisk soda og saltsyre, etsende og farlige stoffer. Her er ingrediensene

• Fytomenadion er en syntetisk form av vitamin K₁.

• Glykokolsyre er en forbindelse som finnes i galle og som består av kolsyre bundet til glysin, som skal lette fettspaltningen og fettfordøyelsen i tarmen.

• Lecitin er et fosfolipid som finnes naturlig i mange matvarer, for eksempel i eggeplomme. Stoffet har en emulgerende virkning som blant annet utnyttes ved produksjon av majones når olje og vann skal blandes.

• Natriumhydroksid, natronlut eller kaustisk soda er en sterk base, som består av ionene Na⁺ og OH⁻, med kjemisk formel NaOH. Natriumhydroksid er løselig i vann, etanol og metanol og lager en mettet løsning med omtrent 50 % natriumhydroksid i vekt. Natriumhydroksid og natronlut forårsaker etseskader som kan være varige. Dersom stoffet kommer i kontakt med øynene kan det medføre blindhet. Brukere av stoffet bør bruke hansker, vernebriller og beskyttende klær.

• Saltsyre er en løsning av hydrogenklorid i vann, og er en sterk syre. Betegnelsen saltsyre brukes også ofte om den kjemiske forbindelsen hydrogenklorid. Den har stor industriell betydning, og finnes også naturlig blant annet i magesaft. Etsende stoff.

• Vann til injeksjonsvæsker er sterilt vann til injeksjon, som brukes som oppløsningsvæske og til fortynning av legemidler som skal injiseres (parenteral bruk). Det er fri for bakterier og andre mikroorganismer, og inneholder ingen tilsatte stoffer. Dette sterile vannet brukes ofte når legemidlet kommer i form av et pulver som må løses opp/rekonstitueres før det skal fortynnes videre eller ev. injiseres direkte.

Noen sykehus tilbyr dråper hvis foreldre motsetter seg injeksjon. Dråpene er ikke vurdert av norske helsemyndigheter og har ikke markedsføringstillatelse i Norge. Foreldre påtar seg derfor selv ansvar hvis noe skulle gå galt.

K-vitamin intramuskulært knyttet til leukemi blant barn

Praksisen har en tankevekkende historie. I denne ti år gamle saken fra Dagens Medisin nevner de to forhold som skapte bekymring rundt den norske K-vitaminstrategien. Det ene er undersøkelsene fra Bristol i Storbritannia som i utgangspunktet lette etter mulige årsaker til barneleukemi. En ny undersøkelse med tilsvarende resultater ble publisert året etter. Det som slo sterkest ut var K-vitamin satt intramuskulært. Det er 40–50 tilfeller pr år i Norge i aldersgruppen 0–18 år (tall fra Kreftregisteret), en lett overvekt av gutter i forhold til jenter som får leukemi som utgjør ca. en tredjedel av alle ondartede (maligne) sykdommer hos barn. Frekvensen av leukemi har ikke økt eller minket i løpet av de siste tiårene.  Som forventet ble resultatene fra Bristol tilbakevist senere i tyske, svenske og amerikanske studier. Legemiddelindustrien klarer alltid å mobilisere et motangrep, avfeie forskning som avslører alvorlige bivirkninger, slik de også gjorde i Wakefieldsaken.

Det er en lett overvekt av gutter i forhold til jenter som får leukemi. Leukemi utgjør ca. en tredjedel av alle ondartede (maligne) sykdommer hos barn. Frekvensen av leukemi har økt jevn siden 60-tallet, og det i alle aldersgrupper. Det kan selvfølgelig være flere årsaker til det, da vi blir utsatt for toksisitet via mange kilder. I første utgave av boken[ Mamma for første gang](https://www.gyldendal.no/sakprosa/foreldre-og-barn/mamma-for-foerste-gang/p-10021052-no), skrev Dr. med Gro Nylander at K-vitamintilskudd har vært satt i sammenheng med en litt økt risiko for kreft senere i livet.

Er det sammenheng mellom blodpropp i tidlig alder og K-vitamintilskudd? 

For snart 20 år siden stilte Trude Malthe Thomassen noen interessante og kritiske spørsmål om K-vitamin injeksjon til nyfødte i et innlegg i Tidskriftet for norsk legeforing, august 2006. Hun skriver blant annet: «Du la kanskje merke til at barnet ditt fikk en sprøyte i låret like etter at det var født? (….) Det gis for å forebygge alvorlig blødning hos den nyfødte». K-vitaminet skal forebygge alvorlig blødning hos nyfødte, men det har ikke vært lett å finne data på hvor ofte det forekommer? Trude henviser til Nylanders bok hvor det står at det en sjelden gang er slik at koagulasjonen fungerer litt dårlig. Trude stiller videre følgende spørsmål: «en sjelden gang litt dårlig» nok til å gi alle nyfødte K-vitamintilskudd som skal forhindre alvorlig blødning? Burde vi ikke bli informert om hvor mange tilfeller av alvorlig blødning som opptrer årlig, slik at det er større mulighet for å ta et reelt valg? Selv om K-vitamin gis tilnærmet automatisk, diskuteres fremdeles nytten og mulige bivirkninger blant fagfolk. 

Å unngå å informere foreldre om dette kontroversielle vitamintilskuddet, har vært vanlig praksis i flere tiår. K-vitamin virker koagulerende, også på alle de barna som ikke har problemer med koagulasjon. Har de foretatt undersøkelser som viser risiko for for sterk koagulasjon? Har de studert om det er en sammenheng mellom blodpropp i tidlig alder og K-vitamintilskudd hos nyfødte? Er det større fare for blodpropp blant barn og unge nå enn den var tidligere? Hvor mye kunnskap har FHI, sykehusene og jordmødrene rundt forskning på nytte og bivirkninger rundt K-vitamin injeksjonen? Hvordan er det mulig at helsepersonell har så liten kunnskap om en injeksjon som gis automatisk til alle nyfødte. Har Folkehelseinstituttet opplysninger de ikke vil offentliggjøre?

I den 10 år gamle artikkelen i Dagens medisin står det videre at nyfødte i Norge fikk et K-vitaminpreparat produsert av legemiddelfirmaet Roche, som plutselig ikke ville levere produktet. Hvorfor står det ikke noe om, men de laget ett nytt – Konakion Novum,, som brukes den dag i dag. Dette preparatet er mer konsentrert, og mange føler seg usikre hvor mye som tas opp av barnet når en skal sette en så knøttende liten dose, den kan knapt ses i sprøyten, sier Grønn, og fortsetter: – Vi vet ikke hvorfor Roche valgte å kutte ut et preparat som var så bra, som fungerte og som vi brukte over hele landet. Dette sa vi i fra til Roche om for et halvt år siden. Problemstillingen ble også forelagt Helsetilsynet. Uansett, det fantes ikke noe alternativ til Roche der og da, og løpet av året er lagrene av det gamle Konakion gått tomme. Ifølge Helsetilsynet er det opp til hver avdeling å finne en løsning.

*Vil du støtte arbeidet mitt?

Vipps: 792562*

Mulige bivirkninger

På pakningsvedlegget står det følgende om bivirkninger: gulsot, hyperbilirubinemi, økning i glutamatoxalacetat-transminase (GOT) og gammaglutamyltransferase (gamma-GT), magesmerte, forstoppelse, bløt avføring, utilpasshet, oppspilthet og hudutslett. Bivirknigner som går på mage- og tarm tyder på at mikrobiomet blir påvirket. Vet folkehelseinstituttet hvordan mikrobiomet blir påvirket? Mon injeksjonen kan være en årsak til at mange nyfødte gråter, får problemer med mage og tarm, blir utilpass og sover dårlig? Og hvis mikrobiomet, tarmen er i ulage, kan det føre til at barnet ikke tåler det mor spiser, som for eksempel løk, kål, jordbær m.m.? Om ikke foreldre blir informert om at dette er mulig bivirkning, hvordan kan de da rapportere dette?

Gulsott, første bivirkning notert på pakningsvedlegget

Min eldste sønn fikk gulsott rett etter fødsel og ble lagt i en barneseng i eget rom under synlig blått/blågrønt lys, langt fra kroppen til mor, langt fra meg. Det var trasig. Lysbehandlingen skal hjelpe barnet å bryte ned bilirubin og øynene dekkes med en maske for å hindre at de skades av lyset. Hvis dette er en bivirkning av injeksjonen, så fratar den barn og mor viktig samvær og nærhet rett etter fødsel. Jeg husker det var flere nyfødte som fikk gulsott da jeg ble mor, og jeg googlet etter hvor mange norske barn dette gjelder. Overrasket leste jeg at 70 av 100 barn rammes av gulsott rett etter fødsel.

Gulsott, ikterus, er gulfarging av hud og/eller slimhinner. Gulsott er et tegn på sykdom og ikke en sykdom i seg selv. Symptomene skyldes at gallefargestoffer, som normalt utskilles med avføringen og urinen, hoper seg opp i blod og vev. Dette medfører at huden og slimhinnene (og indre organer) farges gule.Det er naturlig å stille spørsmålet om hvorfor så mange barn får gulsott. I følge store medisinske leksikon er det normalt at et barn får synkende blodprosent og noe gulsott i den første tiden etter fødselen, uansett blodtyper hos mor og barn.

– Vi ble verken informert eller bedt om et samtykke da jeg fødte førstemann. De nevnte det bare i forbifarten etter at de hadde satt sprøyta. Jeg var for sliten til å ta opp kampen og sende klage til sykehuset. Men vi sikret oss ved neste fødsel, så da fikk fødeavdelingen brev hvor vi motsa oss K-vit injeksjon. Da måtte vi signere på at vi valgte å avstå på eget ansvar. Førstemann som ble gitt K-vit fikk gulsott, nestemann som ikke fikk K-vit fikk det ikke. Sikkert helt tilfeldig..

– Mi fekk gulsott. Blei aldri spurt eller informert om denne injeksjonen.

– *Min siste som ikke fikk K-vita injeksjon fikk heller ikke gulsot.- Både gulsott og eksem hadde alle mine 4 som nyfødte !🙁

Anafylaktisk reaksjon og utslett hos nyfødte

I felleskatalogen står det at de har sett både anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner, samt lokalehudreaksjoner. Anafylaksi er en akutt og potensielt livstruende overfølsomhetsreaksjon, det er en allergisk reaksjon som gir seg utslag i plutselig oppståtte symptomer fra luftveier, mage/tarm, sirkulasjonssystemet og oftest, men ikke alltid, fra huden med slimhinner. Da jeg leste dette, kom jeg til å tenke på utslettet min andre sønn fikk rett etter fødsel. Hele hakepartiet og til dels skinnene hans ble rødflammet og betent. Bildene av ham fra fødestuen viser et utslett svært likt eksempelet vi finner på NHIs nettsider. Den gang sa de barnet mitt reagerte på morsmelka, noe jeg husker jeg syntes var merkelig, alle de 9 månedene gutten hadde opphold seg og fått mat i min egen mage. Det kunne også være hormonene mine hadde fått en reaksjon på. Gutten har alltid hatt en nydelig og vakker hud, aldri siden vært plaget med nupper, tørr hud, knapt nok kviser i tenåringsalderen.

Hvordan kan de være så sikre på at det ikke er bivirkning av injeksjonen når så og si alle barn får injeksjon? Det er en enkel sak å gjøre studier på om gulsott, mage- og tarmproblemer og hudutslett, som ofte oppstår direkte etter fødsel og sprøyta er satt, er en bivirkning av K-vitamin injeksjonen. Det er også en enkel sak å studere avføringen før og etter injeksjon for å se hvilken påvirkning injeksjonen har på barnas mikrobiom. Og gjøres ikke det, må de slutte å tro at de er smartere enn naturen, skaperverket.

Min tredje sønn ble født hjemme og slapp K-vitamin injeksjon. Han var den roligste babyen av dem alle, sov hele natten gjennom. Ikke fikk han gulsott, og ikke hadde fikk han utslett i huden heller. Jeg kunne også spise og drikke det jeg hadde lyst på, uten at han viste reaksjoner på det. Men, det er nok sikkert tilfeldig… Og det kan også være at han kjente og hørte at han var hjemme i kjente omgivelser og ikke på et fremmed sykehus i en barneseng med lysbehandling på et annet rom enn mor.

Her er et utvalg av erfaringer folk har delt i forbindelse med innlegget mitt på sosiale medier:

Takk til alle som har fortalte og delt sin historien. Særlig takk til Cathrine Aurora Woldstad som bidro med faglige innspill.

– Som far til tre barn har jeg lært hvor viktig det er å stille spørsmål – spesielt når det som presenteres som “standard” ikke alltid er balansert eller ærlig fremstilt. Med vårt yngste og nyfødte barn valgte vi å si nei til K-vitamininjeksjonen. Det var ikke basert på frykt – men på kunnskap og en grunnleggende respekt for biologien.

På sykehuset ble vi «satt til veggs» av flere, og måtte diskutere og argumentere til sammen i timesvis for å forsvare vårt valg. Vi ble fortalt at barnet “mangler” / «ikke har» K-vitamin ved fødsel – og at dette må rettes opp. Men dette er feil, og i beste fall en grov forenkling. Lave K-vitaminnivåer hos nyfødte er biologisk normalt – de er altså ikke uten k-vitamin og det er ikke en sykdom. Likevel behandles det som en patologisk tilstand, en slags feil som må “fikses”. Det finnes lite vilje til å diskutere hvorfor naturen faktisk er slik.

Jordmødre gav oss flere ganger spørsmålet om vi forsikrer huset vårt etter det har brunnet ned? Eller om vi lar være å sikre barnet vårt i bilen? Flere andre slike eksempler. Vi ble fremstilt som uvitende, og en prøvde spille på samvittigheten vår for å få oss til å snu.

Injeksjonen ble innført som rutine før man i det hele tatt vurderte mulige langtidsvirkninger. Den gangen handlet det om å redusere risiko for hjerneblødning – et reelt, men ekstremt sjeldent problem. Men tiltaket ble gjort standard før man forsket bredt på systemiske eller langtidskonsekvenser av å gi nyfødte en unormalt høy dose rett etter fødsel.

I tillegg fremstilles det ofte som om injeksjonen “forhindrer” blødning. Det er feil. Den reduserer risikoen – men fjerner den ikke. Og i de sjeldne tilfellene der VKDB (vitamin K-mangelblødning) faktisk oppstår, viser studier at 70–80 % blir friske uten varige skader, selv uten injeksjonen.

Statistisk sett snakker vi om omtrent 1 barn av 15 000–20 000 som får alvorlig sen VKDB uten injeksjon. Likevel stikkes titusenvis av nyfødte med en dose som er mange ganger høyere enn det naturlige – for å redusere en allerede mikroskopisk risiko. Vi opererer ikke ut blindtarmen på nyfødte for å unngå mulig betennelse senere i livet. Likevel mener helsevesenet det er logisk å forebygge blødning som kanskje – men sannsynligvis ikke – oppstår. Det handler mer om frykt enn om reell, proporsjonal risiko. Mitt poeng er ikke å si at alle skal gjøre som oss. Men at foreldre bør få ærlig og fullstendig informasjon – og ikke føle seg presset av en praksis som fremstilles som “ufarlig og nødvendig”, når sannheten er langt mer kompleks

– Sneeky personal som bare rapper ungen og går. Selv lå jeg på oppvåkning i 4 timer etter et heavy akuttks og da benyttet personalet sjansen. Verken far eller jeg ble spurt.

– *Ved mine 2 første passet eg på som en klegg så de fikk ikkje. Snakket med de/ informerte de på forhånd og følger med ut å stod i døra å såg på da de tok den kontrollen. Ved nr 3 trudde eg også at eg gjorde det, men plutseligt hadde legen gjort det. Eg fikk sjokk, men hva skulle eg gjøre? Og gjett hvem som fikk gulsott? Jepp minstemann. Født i 2014. Det e så lenge siden.. 2014.. Og eg va ikkje så god i formen, lite energi til å ta noe kamp. Det som eg ikkje ville skje hadde skjedd og ingenting kunne forandre det. Han legen va unnvikende og fór videre uten å åpne opp for noen diskusjon.. Så der stod eg. Valgte å stole på at karma vil bite han i ræva ein dag..!😉

«*

– *Jeg har lett etter informasjon som viser til hvorfor alle barn får k injeksjon. Jeg finner ikke årsaken. Ingen steder. Dersom det har vært en tøff fødsel med f ex tang/sugekopp kan det være fare for blødning, da forstår jeg injeksjonen. Dersom det skal gjøres et inngrep på den nyfødte kan det være nødvendig. Men å injisere absolutt alle? Jeg fødte i 89’, jeg spurte hva de skulle injisere, fikk beskjed om at «det er bare k vitamin», ingen info utover det. Jeg spurte om det var noe «feil» ettersom han hadde behov for denne injeksjonen, men fikk til svar at «alle fikk denne». Husker jeg tenkte det var rart at vi alle er født med «en mangel»!🙄

.*

*Men ettersom du jobber som jordmor hadde det jo vært en fin ting om du kunne starte med å informere de nybakte foreldrene du møter om årsaken/behovet for injeksjonen og evt bivirkninger. Slik at alle de foreldrene får ta et informert samtykke!😇

-Min yngsta fick ingen K spruta. Sen fick hon ingen gulsot!. Storebror o alla de andra i norge fick k sprutan. ALLA fick gulsot

– Min datter og hennes mann visste gudskjelov dette, så mitt kjære barnebarn har ikke fått injisert noe kunstig. Hun får heller ingenting annet enn morsmelk og ikke smokk. Veldig sterk og langt framme i utviklingen. Sykehuset vurderte å sende en bekymringsmelding til BV og det synes jeg er helt tragisk..

*– Min sønn født i 88 fikk så høye gulsott verdier at vi måtte tilbake på sykehuset, han skrek mye,de sa det var kolikk, det tror ikke jeg noe på, verdiene på gulsotten var skyhøye, nå skjønner jo jeg hvorfor!🥺

hvorfor skal helsevesen bare ta seg til rettes på våre barn, uten å snakke med oss foreldre? Ikke godt å vite hva de gir ungene når de ligger på barnestua på føden.og ja det er ikke greit å tukle med naturen, vi bør følge mer med i det naturlige, og ikke godta at det som er naturlig blir sett på som unaturlig.*

– Min venninne ble så forbanna da barne kom ut å de satte injeksjon før baby ble lagt på magen. Hun oppdaget det tilfeldig. De er så snare med det at det oppdages vel ikke med mindre man ser på jordmødrene. De tar også barne ut av rommene, dette opplevde jeg. Å de hadde mine barn i over en time, hvor de undersøkte osv.. hørte aldri om noe K vit. Jeg spurte i ettertid, mine tre har fått dette. Men ikke de to siste. Fødte hjemme !🍀

– To fødsler på meg, (1994 og 2002) jeg ble aldri spurt eller informert om K-sprøytene. Visste ikke om det heller!

Ble først bevisst på dette flere år senere. – Barnet i 1994 fikk kraftig gulsott og ble lagt i lyskasse i 3 døgn! Fikk også kraftig infeksjon og måtte opp på nyfødt -intensiven.

*– Jeg var ikke engang klar over ar de fikk k-vitamin. Ingen som spurte meg eller mannen min. Begge mine gutter fikk gulsott straks etter fødsel og måtte ligge i lysseng. De sa det var fordi de ble forløst med sugekopp …!🫣

*– Begge mine født i -74 & -85 hadde gulsot. Kan ikke huske at jeg fikk spørsmål om injeksjon av k-vitamin. Selv trodde jeg de fikk det fordi jeg hadde stor forkjærlighet for gulrøtter under svangerskapet..!🤔

…*

– Foreldrene burde fått en gjennomgang av bivirkningene til injeksjonen på forhånd, for å kunne ha en reell mulighet til å gjøre et informert samtykke, som de etter lovverket har krav på. Jordmødrene forventer at de fleste takker ja, og diskuterer og prøver å overtale de som takker nei. Er det oppgaven til en jordmor, å overtale? Skal en informere må det gjøres saklig og informasjonen om bivirkningene må også legges frem.

– Burde det ikke holdt lenge med morsmelk?